¿Quiénes Pueden ser Afiliados al Subsidio de Salud?
¿A quienes puede incluir como Beneficiarios del Subsidio de Salud?
Requisitos Subsidio de Salud
Carencias
Requisitos: Demandas de Servicios en Salud
Requisitos Acción Social
Requisitos: Demandas de Servicios en Acción Social
Requisitos Trámites Varios
Departamento Beneficiarios, atención personalizada
En esta página del Departamento de Beneficiarios usted encontrará toda la información necesaria para realizar los trámites y requisitos para acceder a las distintas prestaciones y los servicios del Subsidio de Salud y de Acción Social.
El Departamento Beneficiarios del IPSST fue creado por la actual gestión con la misión de coordinar, asesorar, planificar y supervisar programas de acción para la creación, mantenimiento y actualización permanente de una Base de Datos Única de Afiliados; constituyendo, en el diseño de organización funcional, la posición de eje central con nexo con las otras áreas o sectores productores de servicios.
Señor Afiliado:
A través de su afiliación y el descuento al día de los Aportes Correspondientes en su boleta de sueldo, usted y las personas incluidas en la Declaración Jurada en concepto de Grupo Familiar y Adherentes, acceden a los Servicios y Beneficios del Subsidio de Salud, Plan Complementario y Acción Social (Subsidio Familiar por Fallecimiento; Seguro Obligatorio por Maternidad; Servicio de Sepelio). También contamos con servicios especiales para Afiliados e Instituciones, como Turismo y Seguro Escolar.
Infórmese en detalle sobre todos los servicios de Subsidio de Salud y Acción Social
¿Quiénes pueden ser Afiliados al Subsidio de Salud y acceder a los Beneficios de Acción Social?
Aclaraciones:
Las Incorporaciones de Afiliados Voluntarios, Adherentes y Reincorporación de Afiliados Forzosos, están sometidas a los Plazos de Carencia (lapso de tiempo durante el cual no puede hacer uso de los servicios), establecidos en Resolución Nº 2358/07.
La Incorporación de Afiliados Voluntarios y Adherentes al Plan Complementario es opcional (si optan por el servicio deben aportar $11) y está sujeta a los Plazos de Carencia establecidos para cada caso.
Los Afiliados Voluntarios acceden únicamente a la cobertura de la Obra Social. El convenio con las entidades intermedias no incluye los servicios y beneficios de Acción Social.
Son Afiliados Forzosos
Los funcionarios que desempeñen cargos creados por la Constitución, empleados y agentes civiles o uniformados de la Administración Pública Provincial, Comunas Rurales, Municipios, entes Autárquicos, los tres poderes.
Los Jubilados y pensionados del ex Instituto de Previsión y Seguridad Social de la provincia de Tucumán.
Los Jubilados y pensionados por servicios provinciales en el régimen de reparto o de capitalización.
Los funcionarios y empleados de la Municipalidad de San Miguel de Tucumán.
Los Jubilados y pensionados por servicios prestados en la Municipalidad de San Miguel de Tucumán ya sea en el régimen de reparto o de capitalización.
Condiciones Generales:
Su afiliación es obligatoria, no obstante, podrán renunciar a los beneficios de este Subsidio, dentro de los 60 (sesenta) días corridos a contar desde la fecha que el agente se hace cargo efectivo a sus funciones o fecha de otorgamiento de beneficio provisional, debiendo para ello acreditar que a la fecha de obligatoriedad de su afiliación gocen de servicios similares prestados por otras Obras sociales. La renuncia debe ser aceptada mediante acto resolutivo y no comprende a los beneficios de Acción Social.
Acceso a Servicios inmediatamente formalizada su incorporación y registro en sistema conjuntamente con el grupo familiar directo declarado.
Su incorporación al Plan complementario es obligatoria, pudiendo renunciar en idéntico plazo que el establecido para renuncia Obra Social.
Son Afiliados Voluntarios
Los asociados de agrupaciones y/o organizaciones de carácter civil, estatal, gremial, etc., con convenio vigente con la Institución para gozar de los servicios de la Obra Social. No incluye servicios Acción Social.
Los beneficiarios incorporados en carácter de Adherentes.
Condiciones Generales
La incorporación y permanencia esta sujeta al cumplimiento de recaudos legales y condiciones formales que la Obra Social defina entre la que se resaltan:
No superar la edad de 65 años.
No contar con obra social u otra cobertura asistencial.
Aceptación por parte de la Junta Médica de la DDJJ de enfermedades preexistentes con detalle de patologías presentada por cada miembro del Grupo Familiar y Adherentes a incorporar, incluido el titular de Entidad Privada.
Cumplimentar con los requisitos de afiliación, definidos para cada caso.
Cumplimentar con los pagos del aporte correspondiente en los términos fijados en convenio con entidad.
Son Afiliados Voluntarios Directos
A partir del decreto Nº 1440/21 del MSP se encuentra vigente la incorporación de afiliados voluntarios en forma directa.
Condiciones Generales
La incorporación y permanencia esta sujeta al cumplimiento de recaudos legales y condiciones formales que la Obra Social defina entre la que se resaltan:
No superar la edad de 65 años.
No contar con obra social u otra cobertura asistencial.
Aceptación por parte de la Junta Médica de la DDJJ de enfermedades preexistentes con detalle de patologías presentada por cada miembro del Grupo Familiar y Adherentes a incorporar, incluido el titular.
Cumplimentar con los requisitos de afiliación, definidos para cada caso.
Cumplimentar con los pagos del aporte correspondiente en los términos fijados en convenio con entidad.
Son Afiliados Opcionales
Los empleados de la Caja Popular de Ahorros.
Los Jubilados y/o Pensionados que hubieren obtenido su beneficio por servicios prestados en la Caja Popular de Ahorros y el ex Banco Provincia de Tucumán
Personal activo de Establecimientos de Enseñanza privada.
Jubilaciones y/o Pensionados que hubieren obtenido su beneficio provisional por servicios prestados en Establecimientos de Enseñanza Privada.
Condiciones Generales:
Su incorporación reviste el carácter de optativo, formalizada la misma con la totalidad de requisitos exigidos.
Aceptada la opción, bajo cumplimiento de requisitos definidos al efecto quedan vinculados en una relación forzosa de sujeción al régimen de la Seguridad Social Provincial, revistiendo el carácter de definitiva e irrenunciable. Comprende los Servicios de Acción Social y Plan Complementario.
Beneficiarios (Grupo Familiar Directo) y Adherentes
Grupo Familiar del Titular Soltero
Padre/Madre: que no gocen de servicios asistenciales y/o de regímenes de previsión.
Hijos, Hijos Adoptivos: menores de 21 años siempre que no se emanciparen o trabajen en relación de dependencia.
Hermanos/as: menores de 21 años solteros, huérfanos de padre y/o que éste se encontrare
incapacitado en forma total y permanente para el trabajo y no gozare de
beneficio previsional, siempre que no se hubieran emancipado o trabajen
en relación de dependencia.
Grupo Familiar del Titular Casado
Cónyuge: que no gocen de servicios asistenciales y/o de regímenes de previsión, ni que fuere Afiliado Forzoso al Subsidio de Salud
Hijos, hijos adoptivos e hijastros: hasta los 21 años siempre que no se emanciparen o trabajen en relación de dependencia.
Menor a cargo: hasta los 21 años con guarda legal amplia emitida por autoridad judicial competente.
Hijos, Hijastros, Hijos adoptivos, hermanos/as:
mayores de 21 años y hasta los 30 años, solteros, que no pertenezcan a
otro régimen de asistencia o previsión y siempre que no se hubieran
emancipado o trabajen en relación de dependencia.
Padres, suegros, abuelos: menores de 65 años y que no pertenezca a otro régimen de asistencia
o previsión.
Nietos: hasta
los 21 años de edad, que fueran huérfanos de padre o no reconocidos por el mismo, que no pertenezcan
a otro régimen de asistencia o previsión y siempre que no se hubieran
emancipado o trabajen en relación de dependencia.
Concubina/o: siempre
que hubieren hecho vida marital públicamente, por lo menos durante
3 años anteriores a su incorporación y que no sean afiliados al
Subsidio ni pertenezcan a otra obra social como beneficiarios de
cualquier tipo. Los hijos propios del/la concubino/a podrán ser incorporados en carácter de Adherentes.
Atención:
En caso de incapacidad total y permanente para el trabajo de los hijos, hijos adoptivos e hijastros, la
incorporación será sin límite de edad, siempre que no pertenezcan a
otro régimen de asistencia o previsión.
Requisitos para la Incorporación - Subsidio de Salud
Las incorporaciones de afiliados voluntarios, adherentes y reincorporación de afiliados forzosos están sometidas a los plazos de carencia establecidos en Resolución Nº 2358/07.
La incorporación de afiliados voluntarios y adherentes al Plan Complementario es OPCIONAL y está sujeta a los plazos de carencia establecidos.
Afiliado Titular
Titular Forzoso por primera vez
Decreto o Resolución de nombramiento para Afiliados forzosos
Constancia de afiliación a Entidad Privada para Afiliados Voluntarios
Fotocopia DNI (1°, 2° y 3° hoja).
Declaración Jurada, certificada por repartición o entidad privada
Fotocopia última boleta de sueldo o recibo de pago cuota entidad privada.
Consulta AFIP ( solo en caso de que se registren Antecedentes Laborales en Sitio Anses): <Obtener informe>
La incorporación esta sujeta a:
No superar los 65 años de edad.
No pertenecer a otro régimen de asistencia.
La aceptación de la DD.JJ de enfermedades preexistentes.
* Los afiliados Voluntarios están sometidos a los plazos de Carencias establecidos en reglamentación vigente. * La incorporación al Plan Complementario es OPCIONAL y está sujeta a los plazos de Carencias establecidos en reglamentación vigente.
* Las fotocopias deberán acompañarse con los originales.
Titular Pasivo
Fotocopia de Resolución de otorgamiento de beneficio
previsional.
Cómputo y reconocimiento de Servicios ANSES.
Acta de defunción del causante (para pensionados).
Fotocopia DNI (1º, 2º y 3º hoja).
Declaraciones Juradas.
Fotocopia de última boleta de sueldo como activo y pasivo.
Fotocopia última boleta de sueldo con detalle del concepto descontado para nuestra Obra Social.
Constancia emitida por la repartición empleadora donde conste el compromiso de realizar la totalidad de los aportes obligatorios (Obra
Social, Sepelio, Fallecimiento, Maternidad -en caso de corresponder- y Plan Complementario), con indicación del mes a partir del cual se
realizarán los mismos (sólo en caso que no se hubiere realizado el aporte a favor de nuestra Obra Social).
Titular Bancario Pasivo
Formularios de solicitud de incorporación.
Resolución de Otorgamiento de Beneficio Previsional (ANSeS) ó Constancia de Definición de Beneficio (UCP).
Fotocopia última boleta de sueldo con detalle del concepto descontado para nuestra Obra Social.
Constancia emitida por la entidad liquidadora del beneficio previsional donde conste el mes a partir del cual se hará efectivo el cambio de
descuento a favor de nuestra Obra Social. (Con posterioridad a la presentación de la solicitud).
Empleados activos y pasivos de establecimientos publicos y privados con derecho a opción.
Formulario de “Solicitud de Incorporación”
Fotocopia de Decreto o Resolución de nombramiento.
Resolución de otorgamiento de beneficio previsional (pasivos)
Cómputo y reconocimiento de servicios ANSES (pasivos)
Fotocopia DNI (1º, 2º y 3º hoja).
Fotocopia de última boleta de sueldo con detalle del concepto descontado para nuestra Obra Social.
Constancia emitida por la repartición empleadora o entidad liquidadora del beneficio previsional, donde conste el compromiso de realizar la totalidad de los aportes obligatorios (Obra Social, Plan Complementario, Sepelio, Fallecimiento y Maternidad, en caso de corresponder) y mes a partir del cual se realizarán los mismos (en caso de que no se hubiere realizado el aporte a favor de nuestra Obra Social).
Certificado de Discapacidad emitido por la Junta Provincial de Clasificación de la Discapacidad
DDJJ de Enfermedades Preexistentes (Afiliados Voluntarios)
Las fotocopias deberán acompañarse con los originales.
Adherentes
Importante:
La incorporación de adherentes es opcional y voluntaria y sólo puede ser ejercida por el titular de la Obra social.
Los miembros excluidos del GF por aplicación normativa vigente (mayoría de edad, casamiento, etc.) gozarán de 60 días corridos para formalizar la incorporación en carácter de Adherentes sin aplicación de carencias, tope de edad de 65 años y presentación de DDJJ de enfermedades preexistentes con pago de los aportes correspondientes por dicho período.
Vencido dicho plazo, su aplicación, sin excepción, las limitaciones establecidas en normativa vigente.
La incorporación de Adherentes al Plan Complementario es opcional y voluntaria y debe ser ejercida solo por el titular de la Obra Social, comprendiendo el pago adicional de la suma de $ 11 por cada adherente.
Hijos, Hijos Adoptivos, Hijastros, Hermanos/as (Solteros, mayores de 21 años y menores de 30 años)
Declaración Jurada, certificada por repartición o entidad privada
DDJJ de Enfermedades Preexistentes (Afiliados Voluntarios)
Las fotocopias deberán acompañarse con los originales. Si
el solicitante fuera el titular o un miembro menor de18 (dieciocho)
años,queda eximido de la presentación de los informes de ANSeS,
Superintendencia de Servicios de Salud
Para
más información, consultas y sugerencias sobre Afiliación, Adherentes y
Requisitos, dirigirse al Departamento de Beneficiarios:
Las Piedras 530 - Subsuelo- o a las respectivas Filiales del IPSST
San Miguel de Tucumán 4000
Teléfonos: 0810-444-3690 y
(0381) 450-7800
Carencias
para Afiliados Voluntarios, Adherentes y Afiliados Forzosos
Renunciantes que soliciten Reincorporación a la Obra Social
Atención: los plazos de Carencia establecidos en el esquema deberán contarse a
partir de la fecha de aceptación de la respectiva afiliación por parte
de la Institución.
3 Meses
Con el porcentaje de cobertura que determine la Obra Social: consultas,
recetarios, análisis clínicos, RX. Ecografías convencionales,
internaciones de baja complejidad, internaciones clínicas y/o
quirúrgicas,prácticas odontológicas, internaciones
traumatológicas sin prótesis, prácticas ambulatorias, coberturas de
medicamentos en el porcentaje que establezca la obra social, cirugías
urológicas de baja complejidad sin prótesis,psicología y psiquiatría ambulatoria, Oftalmología de I Nivel, Cirugíaoftalmológica de baja complejidad sin material descartable y sin prótesis.
10 Meses
Parto, Cesárea, Internaciones de Alta Complejidad excepto las detalladas enPlan Complementario, Oftalmología de II Nivel, Alta Complejidad Urológicaconvenida por la Obra Social, Oncológicos, Protección Buco–Dental para laMadre Embarazada, Eco Doppler, Medicina Nuclear, TAC, RMN,Densitometría ósea, YAG Láser, Campo Visual Computarizado, Holter dePresión Arterial, Holter de Tres Canales, Módulo de RehabilitaciónAmbulatoria, Clínica de Día: se reconocerán Prótesis y/o Material Descartable con la cobertura determinada por la Obra Social, siempre
que estén incluidos en la prestación, excepto las determinadas en el
Plan Complementario.
12 Meses
Todas las prácticas incluidas en el Plan Complementario, para los
Beneficiarios del mismo. Para los Beneficiarios no incluidos al Plan,
prácticas con la cobertura habitual de la Obra Social. Derivaciones a
otros centros de alta complejidad, Reciprocidad de Servicios.
18 Meses
Hemodiálisis, Plan Buco-Dental para La Niñez, Plan Down, Plan Flap,
Plan Hipoacúsico, Internaciones Psiquiátricas Agudas y Crónicas.
24 Meses
Planes Especiales: Diabéticos, Insulinos Dependientes, Artritis Reumatoidea,
Esclerosis Múltiple, Oncológico, Oxigenoterapia, HIV, Hemofílico,
Financiación de Prácticas No Nomencladas y/o Descartables o Prótesis
por Emisión de Valores y Préstamo Coseguro, y otros planes que en el
futuro la Obra Social pudiera implementar.
Demandas de Servicios en Salud - Requisitos
Planes Especiales
Requisitos para acceder a la cobertura del Plan Oncológico
Formulario de Inclusión a Planes Especiales
Formulario del Plan Oncológico
Historia Clínica
Recetas
Biopsia
Ecografía,
Radiografía, Laboratorio, RMN, Tomografía, Centellograma Óseo y/o
cualquier otro estudio que contribuya para la estadificación.
Fotocopia de última boleta de sueldo
DNI
Declaración Jurada
Siempre: al momento de la presentación el Afiliado deberá exhibir su DNI
Requisitos para acceder a la cobertura del Plan Esclerosis Múltiple
Formulario de Inclusión a Planes Especiales
Formulario del Plan Esclerosis Múltiple
Historia Clínica
Recetas
RMN (Resonancia Magnética Nuclear) del cerebro
Fotocopia de última boleta de sueldo
DNI
Declaración Jurada
Siempre: al momento de la presentación el Afiliado deberá exhibir su DNI
Requisitos para acceder al PRODIASS
Formulario de Inclusión a Planes Especiales (Es requisito para todos los planes. Se solicitará en el Centro de Calidad de Vida del IPSS y llevará las firmas del afiliado, médico tratante, jefe administrativo del Centro y Coordinador del Centro).
Formulario del PRODIASS
Historia Clínica
Recetas
Resultados de Laboratorio: Glucemia, Hemoglobina Glicosilada
Fotocopia de última boleta de sueldo
CUIL
Declaración Jurada
Siempre: al momento de la presentación el Afiliado deberá exhibir su DNI
Requisitos para acceder al Programa Artritis Reumatoidea
Formulario de Inclusión a Planes Especiales
Formulario del Plan Artritis Reumatoidea
Historia Clínica
Recetas
RX de manos y pies
Resultados de laboratorio con factor reumatoideo
Fotocopia de última boleta de sueldo
DNI
Declaración Jurada
Siempre: al momento de la presentación el Afiliado deberá exhibir su DNI
Requisitos para acceder al Plan Hemofilia
Formulario de Inclusión a Planes Especiales
Historia Clínica elaborada por especialista (Hematólogo)
Recetas
Resultados de Laboratorio que certifiquen diagnóstico
Fotocopia de última boleta de sueldo
DNI
Declaración Jurada
Siempre: al momento de la presentación el Afiliado deberá exhibir su DNI
Medicamentos / Coberturas de Excepción -1ª vez- (Por Expediente)
Solicitud interpuesta por el titular / apoderado bajo documentación formal (legible, bajo firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Copia de Última Boleta de Sueldo.
DNI del demandante y Beneficiario (Solo original).
Recetas de Medicamentos demandados la cual debe ser individual en el caso de Psicofármacos.
Formulario preimpreso, completo en todos y cada uno de sus Ítems.
Historia Clínica clara y legible con Membrete, firma y sello del profesional tratante y fecha.
Estudios que certifiquen el diagnóstico de la patología sobre la cual se demanda Terapéutica Farmacológica
Medicamentos / Coberturas de Excepción (Ampliaciones)
Ídem 1ª vez pero a ser presentados en Farmacia “Raúl Cainzo - Genéricos / Varios”
Prestaciones de Salud - Cobertura de Excepción (por Expediente)
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Prescripción Médica (original)
Historia Clínica (original)
Presupuestos mínimo 3 (tres)
Estudios que avalen la solicitud
DNI original del Demandante y Beneficiaro
Ampliación del Cupo (por Expediente)
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Prescripción Médica
Historia Clínica
Reintegros de Gastos (por Expediente)
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Factura (original)
Historia Clínica
Prescripción
Estudios que avalen la solicitud
De tratarse de Medicamentos corresponde se adjunten Troqueles.
De tratarse de Prótesis / Órtesis corresponde se adjunte Certificado de
Implante más stickers del material utilizado.
Plan Complementario
Ablación por Radiofrecuencia / Stent no convencionales / Stent
periféricos / Marcapasos VVIR / Arteriografías Selectivas de Sectores
Vasculares / Angiosplastías periféricas renales.
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Presupuesto mínimo 3 (tres)
Prescripción
Historia Clínica
Estudios previos que avalen la solicitud
Hemodinamia / Cirugías cardiovasculares y Vasculares son de acceso directo.
Neurocirugías (todas por Expediente)
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Prescripción Médica (original)
Historia Clínica (original)
Presupuesto debidamente conformado
Estudios previos que avalen la solicitud
El Renal es de acceso directo excepto se realice fuera de la Provincia.
Prótesis Traumatológicas se solicitan por Expediente y los honorarios son de acceso directo.
Traslado en Avión Sanitario
Última Boleta de Sueldo
Solicitud
interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma y
aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Historia Clínica y estudios
Definición
exacta del Domicilio / Sala / Cama donde se encuentra el enfermo a
trasladar y Nº de teléfono de los familiares
Certificación del Servicio Receptor, día, hora, y personal que recibirá al paciente (Fax de Recepción)
Dada la urgencia se orientará al afiliado para:
Apertura de Préstamo Co-Seguro
Carta de Derivación
Informe a Gerencia Prestacional para que inicie trámite de traslado
Prótesis Traumatológicas
Se solicitan por Expediente y los honorarios son de acceso directo.
Oxigenoterapia
Planilla única de registro (OCD) llenada por el médico neumonólogo.
Hisotira clínica clara y legible.
Prescripción médica.
Estudios: Gases en sangre (Basal), radiografía de torax (F y P), espirometría, evaluación cardiológico, hematrocrito, hemoglobina (estos últimos tres, con informe) y otros estudios que se hubiere realizado
El neumonólogo debe especificar los criterios clínicos y analíticos aplicados en la indicación de oxigenoterapia continua domiciliaria al paciente en particular.
Ampliación de Cobertura
Control clínico
Gases en sangre y/o SaO2 /día.
Cumplimiento horas O2 /día.
Hematocrito (Con informe)
Hemoglobina (Con informe)
Material Descartable
Solicitud interpuesta por el titular / apoderado (legible, bajo firma, aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Prescripción Médica – Original del Pedido de Material Descartable
Historia Clínica – Original
Constancia de Apertura de Préstamo
Préstamos Co-Seguro
- Solicitud de acceso al beneficio:
SOLICITANTE
En
todos los casos no deben tener embargos ni Pensión Alimenticia y deben
pertenecer a la planta permanente de La Administración pública
provincial, municipalidades, reparticiones centralizadas y
descentralizadas, jubilados y pensionados de la provincia.
Fotocopia última boleta de sueldo
Fotocopia Declaración Jurada del Subsidio de Salud
D.N.I. (a la vista) y Fotocopia (1ª y 2ª hoja)
Certificado de Trabajo (sólo para activos)
Docentes: Certificado de la Secretaría de Educación
Hospitales: Certificado del SIPROSA
Municipaldad de S. M. de Tuc: Cesión de Haberes con margen afectable.
GARANTE
Debe tener un sueldo básico igual o superior al del solicitante, jubilados y pensionados menores de 65 años.
Fotocopia ultima boleta de sueldo
Fotocopia Declaración Jurada del Subsidio de Salud
D.N.I. (a la vista) y Fotocopia (1ª y 2ª hoja)
Certificado de Trabajo (sólo para activos)
Docentes: Certificado de la Secretaría de Educación
Hospitales: Certificado del SIPROSA
Municipaldad de S. M. de Tucumán: Cesión de Haberes con margen afectable.
Las fotocopias deberán acompañarse con los originales correspondientes.
En
caso de que el solicitante se vea impedido a firmar la solicitud en el
sector Préstamos por Co-Seguro, deberá hacerlo con certificación de la
policía o medico tratante en internación.
Prestadores – Ofrecimiento de Servicios
Nota inicial
Habilitación SIPROSA
Rentas Municipales
Rentas Provinciales
Inscripción AFIP
Plano
Recursos Humanos con los títulos habilitantes
Convenio de conformación de la Sociedad
Seguro de Mala Praxis
Contrato de Residuos Patológicos
Certificación de habilitación de Bomberos
Acción Social
El titular y las personas incluidas en la Declaración Jurada en concepto de Grupo Familiar y Adherentes obtienen el derecho a acceder a los beneficios y subsidios de Acción Social, cumpliendo con los requisitos de Afiliación a la Obra Social más el descuento que su empleador le efectúe por cada uno de estos conceptos: Seguro Obligatorio por Maternidad, Subsidio Sepelio, Subsidio Familiar por Fallecimiento.
Además Acción Social, cuenta con servicios especiales para Afiliados e Instituciones: Turismo y Seguro Escolar. (ver Acción Social)
A la hora de reclamar o hacer efectivos los servicios, seguros y subsidios de Acción Social, deberá presentar documentación específica según sea el caso.
Subsidio de Sepelio
El Servicio de Sepelio es para las personas incluidas en la Declaración Jurada (de lo contrario deberán presentar documentación específica para ser acceder al Servicio).
¿Quiénes Son Afiliados Forzosos al Subsidio de Sepelio?
Los
funcionarios que desempeñen cargos creados por la Constitución,
empleados y agentes civiles o uniformados de la Administración Pública
Provincial, Comunas Rurales, Municipios, entes Autárquicos, empleados de los tres
poderes del Estado.
Los Jubilados y pensionados del ex Instituto de Previsión de la Provincia de Tucumán.
Los Jubilados y pensionados por servicios provinciales en el régimen de reparto o de capitalización.
Los funcionarios y empleados de la Municipalidad de San Miguel de Tucumán.
Los Jubilados y pensionados de la ex Caja Municipal de San Miguel de Tucumán.
Los
Jubilados y pensionados por servicios prestados en la Municipalidad de
San Miguel de Tucumán ya sea en el régimen de reparto o de
capitalización.
¿Quiénes pueden ser incoporados como Beneficiarios al Grupo Familiar Primario?
Constituyen el grupo familiar primario:
Del afiliado soltero:
Los padres.
Los
hijos, hijos adoptivos menores de 21 años de edad. En caso de
incapacidad total y permanente, la incorporación será sin límite de
edad.
Los menores a cargo hasta los 21 años de edad.
Del afiliado casado:
Cónyuge
Los
hijos, hijos adoptivos, hijastros menores de 21 años de edad. En caso
de incapacidad total y permanente, la incorporación será sin límite de
edad.
Los menores a cargo hasta los 21 años de edad.
Entendiéndose por:
Cónyuge:
el/la legítimamente unido en matrimonio, en virtud de las leyes
argentinas y/o extranjeras reconocidas por leyes argentinas.
Hijos: los matrimoniales o extramatrimoniales, sin distinción de filiación y los adoptados en forma legal. Los hijastros.
Menores
a cargo: solo resultará admisible la incorporación de los menores que
hayan sido entregados en guarda o tenencia acordada por Sentencia
Judicial.
Adherentes
Los afiliados podrán incorporar en carácter de adherentes a:
Padres
Padres políticos
Hermanos solteros
Concubino/a
Hijos, hijos adoptivos, hijastros mayores de 21 años.
Nietos.
Sobrinos
Plazo Para La Incorporación De Grupo Familiar y/o Adherentes:
El
titular tiene 90 (noventa) días para efectuar la incorporación al
Subsidio de Sepelio de las personas que integren el grupo familiar
primario y/o adherentes se contará a partir de la fecha de ingreso a la
administración pública o de otorgamiento del beneficio para los
jubilados y pensionados.
Para la
incorporación de nuevos integrantes del grupo familiar primario, como
parte del mismo o como adherentes, los 90 (noventa) días se contarán a
partir de la fecha generadora del hecho: casamiento, nacimiento,
adopción, etc.
Vencido el plazo establecido, la incorporación de
integrantes del grupo familiar primario, como parte del mismo o como
adherentes queda condicionado a lo siguiente:
Que la edad no supere los 65 años.
Cuando
la incorporación al Subsidio de Sepelio se produzca fuera del plazo
establecido de 90 días, la vigencia del mismo para dichos integrantes
empezará a regir después de los 180 (ciento ochenta) días de su
incorporación.
Requisitos para la incorporación al Subsidio de Sepelio
Declaración jurada certificada por repartición empleadora.
Acto o Resolución de nombramiento, o resolución de otorgamiento de beneficio provisional emitida por ANSES (solo pasivos)
Acta de comprobación de vínculo
Información Sumaria judicial (p/concubinos).
Sentencia Judicial (Menores a cargo).
Copia última boleta de haberes y/o constancia repartición.
Copia DNI (1ª, 2ª y 3ª hoja).
Constancia de CUIL de todos los miembros incorporados.
La documentación precedentemente detallada solo se exigirá en caso de miembros no incorporados con anterioridad a la Obra Social.
El Seguro Obligatorio por Maternidad es sólo para la Titular mujer de 15 a 46 años cualquiera sea su estado civil.
D.N.I. a fin de acreditar la identidad del titular del beneficio y fotocopias de 1ª y 2ª hojas.
Declaración Jurada a fin de acreditar afliación -Fotocopia-.
Acta de Nacimiento (legalizada por funcionario competente).
Boleta de Sueldo -mes anterior al nacimiento- (Fotocopia)
Certificado Médico: del profesional que asistió en el parto, donde conste:
- Apellido y Nombres de la madre
- Fecha de nacimiento
- Sexo
- Peso
- Parto normal o Cesárea
- Firma y Sello del Profesional
Certificado de Trabajo, donde conste la fecha de ingreso, si hubo interrupciones y si
se encuentra en actividad a la fecha de presentación del beneficio.
Subsidio familiar por Fallecimiento
(Sin expediente, con liquidación automática)
El Subsidio Familiar por Fallecimiento es para padres, cónyuges e hijos del titular.
Para cobrar el Subsidio:
Declaración Jurada Unificada o de Sepelio a fin de acreditar afiliación.
Comprobante de vínculo en caso de fallecimiento de:
- Padre/Madre: Acta de Nacimiento del Titular - Legalizada
- Hijo: Acta de Nacimiento - Legalizada
- Cónyuge: Acta de Matrimonio Actualizada- Legalizada
Boleta de sueldo del mes anterior al del deceso -fotocopia-.
Acta de defunción del causante legalizada.
D.N.I. a fin de acreditar la identidad del titular del benefcio y fotocopias de 1ª y 2ª hojas.
Certificado de Trabajo, donde conste la fecha de ingreso, si hubo interrupciones y si
se encuentra en actividad a la fecha de presentación del beneficio.
Turismo
Requisitos para la financiación:
Nuestros servicios están dirigidos a los Afiliados Forzosos del IPSST y sus familias; pudiendo hacer uso de los mismos:
El titular de la obra Social.
Su grupo familiar directo (quienes figuren en la declaración jurada).
Hasta dos invitados que no posean la obra social.
Deberá presentar:
Fotocopia de 1° y 2° Hoja del DNI
Fotocopia de la última boleta de haberes.
Fotocopia de un servicio o impuesto donde figure el domicilio.
Certificado de trabajo. (Excepto jubilados)
Garante con idéntica documentación. (Excepto jubilados)
Requisitos: Demandas de Servicios en Acción Social
Seguro Escolar
Recepción de Denuncias de Siniestro fuera de término
Nota rubricada por personal Directivo fundamentando dicho vencimiento
Formulario de Siniestro completo
Ficha Médica si ya hubiere sido atendido
Solicitud de código de Seguro Escolar para nuevos Establecimientos
Nota de pedido rubricada por personal responsable
Resolución o Decreto de Creación del Establecimiento
Pago de indemnizaciones por Fallecimiento
Nota de pedido
Acta de Defunción (original)
Acta de Nacimiento (original y copia)
Denuncia policial
Fotocopia del DNI del solicitante
Copia de la denuncia del Siniestro
Indemnizaciones por Invalidez
Nota de Solicitud
Copia de la denuncia del Siniestro
Historia Clínica – Ser reemplazado por Cerificado de Discapacidad
Estudios Médicos – Ser reemplazado por Certificado de Discapacidad
Copia del DNI del solicitante y el siniestrado
Facturación de Prestaciones por Seguro Escolar
Resumen de prestaciones
Presupuesto
Pericia
Historia Clínica
Copia de Denuncia de Siniestro
Facturación Odontológica por Seguro Escolar
Denuncia de Siniestro.
Formulario preimpreso firmado por el padre o tutor.
Presupuesto odontológico.
Pericia odontológica
Historia Clínica
Solicitud de Otorgamiento del 20% Liberados
Nota
rubricada por autoridad competente en donde consigne Matrícula total
del establecimiento de todos los turnos que hubiere
Listado de los alumnos a liberar Por Turno
Solicitud de Material Descartable
Formulario preimpreso de Solicitud de Material descartable
Copia de Denuncia de Siniestro
Prescripción Médica – Original
Historia Clínica – Original
3 (tres) o 4 (cuatro) presupuestos a sobre cerrado
Reintegros de Gastos
Nota de solicitud (Legible, firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Prescripción
Historia Clínica
Copia de Denuncia de Siniestro
Factura o Tickets en caso de medicamentos acompañado del Troquel
Ampliación cobertura
Nota de solicitud (Legible, firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Historia Clínica
Prescripción que consigne tiempo previsto
Estudios
Copia de Denuncia de Siniestro
Servicios de Sepelio
Facturación de Prestaciones por Sepelio
Acta de Defunción
Copia de DDJJ
Copia Última Boleta de Sueldo anterior al mes de deceso.
En caso de que el fallecido no fuera el titular adjuntar comprobante de vínculo actualizado (no más de un año)
Factura de la Empresa prestataria del Servicio.
Aviso en diario local, con participación del IPSST.
Conformidad del Servicio brindado al extinto, con firma de alguno de los deudos.
Constancia de Inhumación expedida por Médico Forense.
Reintegro de Gastos de Sepelio
Nota de solicitud (Legible, firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
Factura original que certifique los gastos comprometidos
DNI de la persona que afrontó los gastos
Boleta de Sueldo del mes anterior a la fecha de fallecimiento
Acta de Defunción
Otros
Turismo
Pedido formal con identificación del solicitante (Apellido y Nombre, Documento de Identidad, Dirección, Teléfono, Correo Electrónico).
Ofrecimiento de Servicios
Acta de constitución de Asociación certificado por Escribano Público.
Contrato Social certificado por Escribano Público.
D.N.I. de los socios.
Inscripción en la AFIP.
Inscripción y habilitación municipal
Inscripción en la Dirección General de Rentas.
Inscripción en agente IPACYM, solo para Asociación.
Renuncia al Beneficio de Pensión a la Vejez
Nota de renuncia con identificación del titular del beneficio (Apellido y Nombre, Documento de Identidad, Dirección, Teléfono, Correo Electrónico).
Fotocopia de último recibo de haberes de Pensión a la Vejez.
Requisitos para Trámites Varios
Renovación de DD JJ
Fotocopia DNI (1ª, 2ª y 3ª hoja) del Titular y todas las personas que componen la DDJJ
Constancia de CUIL < Obtener constancia > del Titular y todas las personas que componen la DDJJ
Fotocopia última boleta de sueldo
En caso de haber Cónyuge, hijos mayores de 18 años, padres y/o cualquier tipo de adherentes traer:
Fotocopia última boleta de sueldo con detalle del concepto descontado para nuestra Obra Social.
Constancia
emitida por la repartición empleadora donde conste el compromiso de
realizar la totalidad de los aportes obligatorios (Obra Social,
Sepelio, Fallecimiento, Maternidad – en caso de corresponder – y Plan
Complementario), con indicación del mes a partir del cuál se realizarán
los mismos. (Sólo en caso que no se hubiererealizado el aporte a favor de nuestra ObraSocial)
Requisitos de Incorporación Bancarios para Pasivos(Anexo I- Resolución Nº 11/07)
Formulario de “Solicitud de Incorporación”
Resolución de otorgamiento de beneficio previsional (ANSES) o Constancia de “Definición de Beneficio” (UCP).
Constancia
emitida por la entidad liquidadora del beneficio previsional, donde
conste mes a partir del cual se hará efectivo el cambio del descuento a
favor de nuestra Obra Social (Conposterioridad a la presentación de la solicitud).
Regularización de Aportes
Solicitud
interpuesta por el Titular / apoderado en relación al tema que nos
ocupa, con especificación de cargos (Firma, aclaración, DNI, domicilio
actualizado y Nº de teléfono)
Copia de Boletas de sueldo solo en caso de discrepancia entre lo acreditado ante el IPSST y descuento que se registre en la Boleta de Sueldo
Estado de Situación / Libre deuda Préstamo Co-Seguro
Estado de Situación / Libre deuda Turismo
Margen afectable desde la repartición
Renuncias al Plan Complementario (por Expediente)
(Dentro de los 60 días contados desde la fecha del nombramiento)
Solicitud interpuesta por el Titular Forzoso, bajo constancia firma y aclaración, DNI, domicilio actualizado y Teléfono.
Fotocopia de Decreto o Resolución de nombramiento.
Fotocopia de última boleta de sueldo.
DNI del Titular (Solo original).
Constancia de CUIL
Las fotocopias deberán acompañarse con los originales
Reincorporación de Afiliados Forzosos (por Expediente)
Solicitud interpuesta por el interesado bajo constancia de firma, aclaración, DNI, domicilio actualizado y Teléfono.
Copia de Resolución de aceptación de la renuncia emitida por el IPSST.
Fotocopia de Decreto o Resolución de nombramiento.
Fotocopia de Resolución de otorgamiento de beneficio previsional ANSES (pasivos).
Cómputo y reconocimiento de servicios ANSES (pasivos)
Fotocopia de última boleta de sueldo. DNI del Titular (sólo original).
El Departamento Beneficiarios del IPSST fue creado por la actual gestión con la misión de coordinar, asesorar, planificar y supervisar programas de acción para la creación, mantenimiento y actualización permanente de una Base de Datos Única de Afiliados; constituyendo, en el diseño de organización funcional, la posición de eje central con nexo con las otras áreas o sectores productores de servicios.
Accessibilidad