• Cobertura en Internación, Pensión y Derechos Sanatoriales: 80% a cargo de la Obra Social
• En cirugía, honorarios de Anestesista 100% a cargo de la Obra Social
• Medicamentos en Internación: 100% a cargo de la Obra Social (según Vademecum)

Descuento del 40%
Recetario por nombre genérico según vademécum, que se proveen en la Farmacia Raúl Caínzo del IPSS, ubicada en el 1er piso de calle Piedras 530.

• 100% a cargo de la Obra Social de medicamentos incluídos en el Vademecum de Internación
• Materiales Descartables habituales en internación

Lista de Productos que integran el Plan Canasta Básica de Medicamentos (genéricos) de la Farmacia Raúl Caínzo del Subsidio, según convenio U.N.T., y que el afiliado puede obtener a precios simbólicos (frasco o blíster):

Prótesis, Ortesis y Descartables

• 100% a cargo de la Obra Social a través del Plan Complementario.
• Los Materiales Quirúrgicos Descartables que no estén incluidos en Plan Complementario, se podrán financiar a través de la Oficina de Material Descartable.

• 100% a cargo de la Obra Social.

Cobertura

• 100% en prácticas y restauraciones en Afiliados hasta los 14 años de edad; en las embarazadas (6 meses anteriores y 6 meses posteriores al nacimiento); y del 80% a otros afiliados.
• También se brinda cobertura de urgencias y emergencias odontológicas en la sede de clínica del Círculo Odontológico Tucumano (Salta 385-San Miguel de Tucumán; San Martín 2507-Concepción) durante las 24 horas, todo el año.

Prestaciones que se reconocen:

• Consultas (fichado y urgencia)
• Restauraciones (amalgamas, resinas, resinas fotopolimerizables)
• Tratamiento de conducto
• Prevención: limpieza – flúor
• Tratamiento periodontal
• Extracciones – retenidos, etc.

IMPORTANTE

• Para autorización de órdenes odontológicas es necesaria la concurrencia del interesado para su revisación clínica.
• Por las prestaciones autorizadas, el beneficiario NO DEBE PAGAR PLUS ni ARANCEL DIFERNCIAL, caso contrario DENUNCIE.

Plan Flap (Fisurados Labio Alvéolo Palatino)

• Se reconocen 4 consultas odontológicas gratuitas por mes.
• Por sistema de reintegros: placas ortopédicas

Además, se brinda cobertura de urgencias y emergencias odontológicas, en la sala de clínica del Círculo Odontológico Tucumano, en Salta 385, de esta capital y San Martín 2507 de la ciudad de Concepción, durante las 24 hs, todo el año.

• Atención Médica y estudios: 80% a cargo de la Obra Social
• Medicamentos: cobertura al 100% (según vademécum oncológico)
• Radioterapia, Braquioterapia y Acelerador lineal: 100% de cobertura (Plan Complementario)
  Orientación Nutricional: Talleres Educativos gratuitos
• Apoyo Psicológico: gratuito para el afiliado y su grupo familiar
• Actividad Física, Podología, Terapia Ocupacional en el Centro de Calidad de Vida -IPSST (calle La Rioja 271)

Requsitos para acceder al plan

• 100% de cobertura en medicamentos (según vademécum)
• Apoyo Psicológico: gratuito para el afiliado y su grupo familiar
• Actividad Física, Nutrición, Podología y Terapia Ocupacional en el Centro de Calidad de Vida  del IPSST.

Requsitos para acceder al plan

100% a cargo de la Obra Social de los factores VIII y IX, en virtud del Convenio firmado con la Fundación Hemofilia de Tucumán. En el Centro de Calidad de Vida se solicita el Factor, se autoriza y luego el afiliado se dirige a la Fundación Hemofilia, donde se le entrega el Factor.

• Cobertura del 100% de la medicación antirretroviral
• Apoyo Psicológico: gratuito para el afiliado y su grupo familiar
• Talleres de Nutrición, Actividad Física y Terapia Ocupacional en el Centro de Calidad de Vida, del IPSST.

1. Cirugías centrales con o sin Bomba.
2. Cirugía Central Valvular.
3. Estudios Hemodinámicos Diagnósticos
4. Colocación de Marcapasos: VVI por única vez, VVI R por única vez, DDD x única vez, DDD R.
5. Colocación de Desfibrilador Implantable: 100% Cobertura en los siguientes casos con amplio consenso y evidencia de buena calidad:

• Prevención secundaria: Pacientes que presenten lo siguiente en ausencia de una causa tratable:
• Paro cardíaco debido a taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.
• Taquicardia ventricular (TV) espontánea y sostenida que provoca síncope o compromiso hemodinámico significativo.
• TV sostenida sin síncope o paro cardíaco, asociada a una reducción de la fracción de eyección (<35%) en pacientes cuya clase funcional no sea peor que III de la clasificación funcional de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association.
• Prevención primaria:
• Pacientes con historia de infarto agudo de miocardio que a su vez tienen todo lo siguiente: TV no sostenida en el holter más Taquicardia Ventricular en estudio electrofisiológico sumado a mala función ventricular izquierda y clase funcional I, II o III de la clasificación funcional de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association.
• Condiciones familiares cardíacas con un alto riesgo de muerte súbita, incluyendo a los síndromes de QT prolongado, la cardiomiopatía hipertrófica, el síndrome de Brugada, la displasia ventricular derecha arritmogénica, y luego de la reparación de la tetralogía de Fallot.
• Recambio de generador del Cardiodesfibrilador: cobertura del 50%

6. Angioplastias Coronaria con y sin Stent (máximo dos):

• Incluye Stent liberador de fármacos (rapamicina - paclitaxel): Indicaciones: a) pacientes con lesión de novo, larga (> 20 mm) o en vaso coronario mayor (no ramas) o de menos de 3 mm de diámetro. b) pacientes diabéticos. c) re-estenosis intra-stent proliferativa y/o oclusión total. d) pacientes con al menos dos criterios de los anteriores y siempre que el paciente se encuentre sintomático o con tests evocadores de isquemia positivos. La condición angiográfica per se, no es razón suficiente. e) pacientes no fumadores, o que no se encuentren bajo terapia antitabáquica.
• Todo otro tipo de stents, como el de dexametasona, y otros nuevos en el mercado, se encuentran contraindicados, dado que no se puede asegurar su eficacia, efectividad y seguridad. Bajo ningún concepto el operador podrá optar por una u otra marca comercial, habida cuenta que no se han hallado diferencias clínicamente significativas entre estos dos grupos de stents.
• El operador deberá estar certificado por el Colegio Argentino de Cardiólogos
• Intervencionistas o entidad académica equivalente en la especialidad.
• Incluye tratamiento post-quirúrgico antitrombótico por 1 año.
• La cobertura es del 100% para el primer dispositivo y 50% para el segundo colocados en el mismo procedimiento quirúrgico.

7. Estudio Electrofisiológico.
8. Ablación por radiofrecuencia (por única vez).
9. Arteriografías selectivas de todos los sectores vasculares, renales, esplácnicos, abdominales y toráxicos.
10. Angioplastias periféricas.
11. Stent vascular periférico (máximo dos).

• Hepático ( Pre y Post Trasplante).
• Cardíaco (Pre y Post Trasplante).
• De Córnea (Uni o Bilateral - exclusivamente por única vez).
• Renal (Pre y Post Trasplante por única vez).
• De Medula Ósea (Pre y Post Trasplante).
• Pulmonar o Cardiopulmonar (Pre y Post Trasplante- por única vez).
• Óseo

Notas

1. Por Cotejo según presupuesto de menor valor con la sola excepción del
   Trasplante Renal.
2. Los Procedimientos de Diagnóstico y Tratamiento Pre y Post-Trasplante tendrán
   cobertura del 100% cuando se trate de patologías relacionadas con el órgano a
   trasplantar.
3. Los medicamentos inmunosupresores tendrán cobertura del 100%

• Grupo A: Craneoplastias (excepto base de cráneo y órbita), Desplaquetamientos, Fracturas/Hundimientos, Tumores Cefálicos de partes blandas, Tumores de Calota Craneana, Derivaciones Ventriculares convencionales, Retoque de Derivaciones, Cirugías sobre Nervios Periféricos: Túnel Carpiano, Transposición del Cubital, Neurotomías Periféricas, Cirugías sobre Ciático-Poplíteos, Neurolisis por cualquier medio, Tracción Cefálica, Compás o Aro Tractor.
• Grupo B: Tumores Óseos de la Base, Órbita y Senos Paranasales, Tumores Orbitarios por vía Extracraneana, Descompresiva de Órbita, Derivaciones Internas de L.C.R. (ventriculo-arterial o peritoneal), Fístulas de L.C.R. por vía intracraneana o transepto-esfenoidal, Hematomas Subdurales Crónicos e Higromas Subdurales, Laminectomía Descompresiva, Discectomia Lumbar, Colecciones Extradurales de Raquis, Tumores Extradurales de Raquis, Anastomosis de Nervios Periféricos con o sin injerto.
• Grupo C: Lobectomías, Hematomas Extra y Subdurales Agudos, Hematomas Intracerebrales, Colecciones Infratentoriales, Abscesos Cerebrales, Tumores Primitivos o Secundarios del Encéfalo, Descompresivas Neurovasculares, Anastomosis Vasculares Intra y Extracraneanas, Anastomosis de Nervios Craneales, Patología de la Charnela, Discectomía Cervical por vía anterior, Discectomía Cervical por vía lateral, Colecciones Intradurales del Raquis, Tumores Intradurales Extrarnedulares, Derivaciones Ventriculares complejas o con compromiso infectológico, Tumores de Órbita por vía intracraneana.
• Grupo D: Aneurismas Arteriales Encefálicos, Malformaciones Arterio-Venosas Encefálicas, Tumores del Angulo Pontocerebeloso, Tumores Troncales y Peritroncales, Tumores Extra-axiales Supra e Infratentoriales, Tumores Supratentoriales de Línea Media, Tumores Intraventriculares, Tumores de las Regiones Optoquiasmática por vía intracraneana, Tumores de Fosa Posterior, Operaciones Comando Craneofaciales, Tumores o Colecciones Intramedulares, Tumores de la Cola de Caballo, Malformaciones Arteriovenosas Medulares, Corporectomías Vertebrales con o sin fijación, Operaciones sobre Raquis con ortesis o injertos.
• Grupo E: Hipófisis por vía trans-septo-esfenoidal.

• Módulo de Acelerador Lineal (Código 35.02.04):

Incluye:

1. Todas las consultas durante el tratamiento,
2. Todas las aplicaciones que sean necesarias según la patología,
3. Planificación del tratamiento,
4. Dosimetría computarizada,
5. Simulación intermedia,
6. Confección de bloques plomados.

• Módulo de Braquiterapia (Código 35.02.05, I)

Incluye:

1. Internación,
2. Material radiactivo,
3. Material descartable,
4. Planificación,
5. Dosimetría computarizada,
6. Radiografía de control,
7. Todas las consultas necesarias.

• Telecobaltoterapia Superficial y Profunda: (Código 35.01.01 y 35.01.02): Se facturará por aplicación realizada de acuerdo a la patología.
• Radioterapia con Planificación Tridimensional Conformada: (Código 35.02.06): Se facturará por aplicación realizada de acuerdo a la patología.

• Cirugía Bariátrica
  Hasta $30.000. Cupo de un Afiliado por mes según exigencias que determine la reglamentación a dictar por la Obra Social.
  Incluye:
  • Pensión, Derechos Sanatoriales y Medicamentos por 24 horas.
  • Honorarios Equipo Quirúrgico (Cirujano; Ayudantes; Monitoreo; Anestesista).
  • Suturas Mecánicas y Bisturí Ultrasónico y otro material necesario.
  • Honorarios Equipo Multidisciplinario (Nutrición; Salud Mental; Cirugía) por seis meses posteriores a la cirugía.
  • En caso de By Pass: 24/48 horas de internación extras.

No Incluye:

Gastos derivados de potenciales complicaciones, los que serán facturados según aranceles pactados con Sanatorios

• Cirugía Micro-Vitro-Retinal
  Hasta $10.000.
• Implante Coclear
  • Un dispositivo: unilateral y por única vez, de acuerdo a disponibilidad y prioridades según normas a dictar por la Obra Social.Reimplantación de Implante Coclear por fallas comprobadas: cobertura del 50%.
    Recambios de generadores y baterías a cargo del afiliado.
    Valor tope para cobertura de prótesis de implante coclear hasta U$S22.900.

a) Exclusivamente en casos comprobados de real urgencia,
b) Cuando el caso de emergencia no tenga resolución en el Área Local,
c) El traslado deberá realizarse al Servicio de mayor complejidad cuyos precios sean por Cotejo (los de menor valor),
d) Se excluyen los Traslados de regreso a la Provincia si es que el estado del paciente lo permite,
e) Se excluye el Traslado en caso de fallecimiento,
f) Es requisito fundamental la autorización del Médico de Cabecera a través de la Historia Clínica firmada y sellada por el Profesional que realiza la derivación,
g) La aceptación del Servicio a derivar debe ser procurado por el Médico de Cabecera del Paciente o en su defecto por la Institución Sanatorial Pública o Privada que realice la derivación.

• Cirugías centrales con o sin válvula.Angioplastía con o sin STENT.
• Estudios Hemodinámicos.
• Colocación de marcapasos. Cirugías periféricas.
• Honorarios y gastos 80% a cargo de la Obra Social.
• Medicamentos y anestesia 100% a cargo de la Obra Social.
• Material descartable y prótesis 100% a cargo del afiliado sin Plan Complementario.
• Material descartable y prótesis 100% a cargo de la Obra Social, para el afiliado adherido al Plan Complementario.

• 80% a cargo de la Obra Social, en módulos I, II y III.
• 100% a cargo de la Obra Social, a través del Plan Complementario.

80% a cargo de la Obra Social (85 % si es de pago contado)

• Apendicectomía
• Hernioplastia
• Histerectomía
• Orquidopexia
• Quiste de Ovario
• Colecistectomía

• 13 sesiones de Hemodiálisis mensuales, 100% a cargo de la Obra
  Social. Incluye traslado y acceso vascular.
• Eritropoyetina, tranfusiones, laboratorio, DPCA (Diálisis Peritoneal Continua
  Ambulatoria) 100% a cargo de la Obra Social por vía de excepción (por Expediente).

Controla, verifica y autoriza las prácticas de psicología, psiquiatría y fonoaudiología

El cupo de Sesiones varía según la patología:

1) Casos Leves:

1. Se autorizará en los Diagnósticos de:
   -Dislalias Fisiológicas-Insuficientes respiradores nasales (edad: 3 a 5 años)
   -Dislalias Simples (menores de 5 años)
2. Código 250104 x 8: 4 Sesiones de Respiración; 4 Sesiones de Lenguaje
3. Cupo: se emitirá una orden mensual. El tratamiento dura 5 meses
4. Se realizará el tratamiento 2 días por semana

2) Casos Leves a Moderados

1. Se autorizará en los siguientes Diagnósticos:
   -Dislalias por Adenoides-Hipertrofia de Amígdalas (pueden persistir en niños mayores de 5 años)
   -Dislexias- Disortografías (Problemas de Lectoescritura)
   -Dislalias: mayores de 10 años con tratamiento odontológico y ortodoncia-Adenoides-Hipertrofia de Amígdalas
   -Tartajeo-Tartamudez
2. Código 250104 x 16: 8 Sesiones de Respiración; 8 Sesiones de Lenguaje
3. Cupo: se emitirá una orden mensual. El tratamiento dura 10 meses

3) Casos Moderados

1. Se autorizará en los siguientes diagnósticos:
   -Disfonías
   -Fonastenias
   -Post-Quirúrgicos Simples: Nódulos de Cuerdas Vocales
   -Post-Quirúrgicos de Laringe: Laringectomizados
2. Código 250104 x 16: 8 Sesiones de Respiración; 8 Sesiones de Lenguaje
3. Cupo: Se emitirá una orden mensual. El tratamiento dura 11 meses.

• Insulina: 100% a cargo de la Obra Social (según vademécum)
• Glucagón: 100% a cargo de la Obra Social (para insulina-dependientes)
• Glucosa 15 grs. 100% a cargo de la Obra Social (1 caja cada 3 meses)
• Monitor de Glucemia (gratuito por única vez)
• Tiras reactivas: gratuitas. Diabetes Tipo I (1 caja x 50, cada 50 días) Diabetes Tipo II ( 1 caja x 50, anual). Menores de 21 años, tipo I, Embarazadas ( 3 cajas x 50, cada 36 días).
• Lancetas: 100% a cargo de la Obra Social. Diabetes Tipo I (2 x 25 cada 50 días).
• Diabetes Tipo II (2 x 25 anuales). Menores de 21 años, Tipo I, Embarazadas (1 caja x 200, cada 36 días). Más 4 controles diarios.
• Agujas y/o jeringas: 30 por mes
• Hipoglucemiantes Orales: Glibenclamida y/o metformina, Dbi Duo, 90 % a cargo de la Obra Social.
• Rosiglitazona, Glimepirida, Glicazida, 70 % a cargo.
• Talleres de Educación Diabetológica y Orientación Nutricional en el Centro de Calidad de Vida-IPSS.

Más información: Centro de Calidad de Vida - La Rioja 271 - San Miguel de Tucumán. Teléfonos: 0381-452-4650/51/52

• En el Centro de Calidad de Vida:
  • Apoyo Psicológico
  • Actividad Física
  • Podología
  • Nuevos Talleres: Arte y Terapia Ocupacional
  • En el Caso de las Embarazadas con Diabetes (Diabetes Gestacional), la entrega de Medicamentos es Inmediata

Beneficio de la “Chequera Única”

• Prestaciones 100% a cargo de la Obra Social
• Consultas gratuitas para el médico de cabecera
• Laboratorio de rutina
• Función renal
• Hemoglobina glicosilada
• Fondo de ojo
• Examen Cardiovascular
• Talleres

Requisitos para acceder al Programa

• 100% de cobertura en medicamentos (según vademécum).
• Medicamentos I línea 80%; II línea 80%; III línea biológicos 100%.
• Aplicación de la Droga: 80 % en la autorización de la práctica
• Apoyo Psicológico: gratuito para el afiliado y su grupo familiar
• Actividad Física, Nutrición, Podología, Arte y Terapia Ocupacional en el Centro de Calidad de Vida del IPSS.

Más información:
Centro de Calidad de Vida - La Rioja 271, San Miguel de Tucumán.
Teléfonos: 0381-452-4650/51/52

Requisitos para acceder al Programa

El Programa Materno Infantil del Subsidio de Salud comenzó sus actividades en 2004. En 2007, a través de la adhesión a la Red Maternoa, se ampliaron lo beneficios del Programa, adecuándose así a los mandatos de cobertura de la Organización Mundial de la Salud, implementados también por la Nación en el Área Pública. Con el lema “Porque le debemos al futuro cuidemos el presente”, el Programa se destaca por su espíritu preventivo y educativo, destinado a revertir situaciones de mortalidad materna y brindar cobertura para el niño hasta los 6 años, con aporte nutricional y apoyo vitamínico mineral necesario para el desarrollo normal de la población pediátrica.

Se divide en 2 subprogramas: “Plan Materno” y “El Niño en Salud”. El primero tiene cobertura del 100% para el embarazo de bajo riesgo, desde el momento de la incorporación de la embarazada al Plan, hasta el día 20 del puerperio. Cubre atención del parto, del recién nacido y de la madre. El segundo comprende la cobertura del lactante, desde el nacimiento y hasta el primer año de vida y, en una segunda etapa, la cobertura del niño en salud, desde los 2 y hasta los 6 años de edad. Coordinación a cargo del Departamento Materno Infantil del Subsidio de Salud.

Detalle de Beneficios y Requisitos para acceder al Programa Materno Infantil (Res. Nº1716)

Subprograma “Plan Materno”

Cobertura del 100% para el embarazo de bajo riesgo, desde el momento de la   incorporación de la embarazada al Plan, hasta el día 20 del puerperio.

Subprograma “El Niño en Salud”

IMPORTANTE: Se recuerda que los beneficios son para la atención del niño en salud, no en enfermedad.

Su Obra Social le recuerda:

Hacer un buen uso de los beneficios es importante para seguir creciendo
No ceder los medicamentos a terceros
CUIDE SU OBRA SOCIAL

IMPORTANTE:
Para mayor información sobre la cobertura de los Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad: Diabetes, Artritis Reumatoidea y Materno Infantil, dirigirse al Centro de Calidad de Vida del IPSS en calle La Rioja 271, San Miguel de Tucumán. Teléfonos: 0381-452-4650/51/52

El Servicio de Préstamos Co-Seguro se creó a través de la Resolución 1760 del año 1978 y mediante la Resolución 1248 de 1983, se pone en vigencia a partir del Art.12 del Decreto 3034/21 SEPAC. El decreto reglamentario de la Obra Social 41443/21 MAS dispone “Queda facultado el instituto a financiar los Co-seguros a cargo del afiliado cuando los mismos se originen en la utilización de Prestaciones Asistenciales .En esos casos la financiación podrá ser concretada en operaciones directas  con los afiliados o indirectamente a través de un fondo Subsidiario de préstamos Co-Seguro, por un porcentaje de los recursos representados por aportes y contribuciones. En todos los casos de financiación, las cuotas mensuales de cancelación no podrán ser inferiores al 20% de la renumeración sujeta a aporte personal del sistema”.

Actualmente el Servicio de los Préstamos Co- Seguro no sólo se utiliza para las Prestaciones Asistenciales, sino también para Reciprocidad de Servicios (afiliados en otras provincias); Material Descartable; mediante Expedientes “Vía de Excepción” coberturas que no se encuentran contempladas en el menú prestacional y Emisiones de Valores. Ante el avance del mundo de la medicina, los tratamientos y/o intervenciones complejas en los pacientes afiliados a nuestro sistema son cada vez más onerosos. Esta situación provoca que en los momentos difíciles que el afiliado tiene que atravesar, requiera el respaldo de la Obra Social, cuando generalmente no cuenta con el dinero suficiente para  absorber el total de los gastos.

Según informaron los empleados de este Departamento, los meses de mayor apertura de Préstamos Co-Seguro solían ser los períodos de vacaciones invernales o de verano, cuando la gente aprovechaba para tomar decisiones importantes en cuanto a su salud, pero en estos momentos de crisis, se están haciendo aperturas y liquidaciones de préstamos durante todo el año con la misma intensidad. Realizando un balance del año 2.008 y en base a los datos registrados desde enero hasta el mes de noviembre de este año, se liquidaron un total de 2.066 Co-seguros. De ese número, 1768 correspondieron a Servicios Sanatoriales; 85 a Cobertura de Material Descartable y 213 a Servicios de Reciprocidad de Servicios.

Evolución del Servicio

A partir del 15 de abril de 1994, comienza a regir la Resolución Nº 1651/94 para la determinar los valores que los afiliados adeudan por las prácticas sobre las cuales se solicita la financiación del préstamo Co-seguro. Así se dicta luego la normativa 1652/94 que establecía el Sistema de Amortización Francés para la determinación de los mismos, pautándose una tasa de interés igual al 0.011%, con una escala dependiente del haber para la aplicación del margen afectable.

El 7 de junio de 1999, a través de la Resolución 542 se dejan sin efecto las escalas dispuestas en resoluciones anteriores y queda pautado que para la determinación del número y monto de las cuotas a financiar, se tomará en todos los casos hasta el 20% del haber del afiliado, manteniéndose el régimen de interés de la normativa 1652/94.

El 8 de junio de 2004 la Intervención Koltan dicta el Acto Administrativo Nº 1210 y dispone a partir del 1 de julio de 2004 excluir todo cálculo de intereses en la financiación de los Préstamos Co- Seguro solicitados por Afiliados y Beneficiarios de la Obra Social, en concepto de utilización de Prestaciones Asistenciales, de acuerdo también a lo establecido en el Art. 45 de Decreto 41413/21 del MAS.

A partir de la Resolución Nº 2675 del año 2004 se procede a la eliminación de los Intereses en aquellos prestamos co-seguro que fueran solicitados por el afiliados y/o beneficiario de la Obra Social con anterioridad al 1 de julio del 2004.

Testimonios

Juan Mondino / Bioquímico –Afiliado Nº 36-327
“En el año 2003 comencé con mis operaciones del corazón. Me hicieron en total tres bypasse arterio-coronarios. Este tipo de intervenciones son carísimas y nadie puede afrontar un gasto así. Primero tenía un préstamo co-seguro con intereses (Sistema Francés), en el año 2004 se cancelan mis intereses y, luego de algunos trámites, me benefician con una quita importante del préstamo co-seguro. Estoy conforme con la cobertura y la atención del personal del Departamento de Coseguro, pero me gustaría sugerir a las autoridades que se elimine la figura del garante en los requisitos para el co-seguro y que sigan trabajando en la búsqueda de la simplificación del acceso a este servicio para el afiliado que lo necesita, por ejemplo aunando todo en un mismo sistema, que podría ser una clase de plan complementario único para todo tipo de intervenciones complejas. También soy usuario recurrente del servicio de la Farmacia de la Institución, es muy bueno y cómoda la nueva infraestructura”.

Graciela Torres / Afiliada Nº 141-421
“Comencé a usar el Servicio de Préstamos Co-seguro con mi hermano, hace dos años. Necesitaba una operación porque tenía un tumor cerebral, había que operarlo urgente y nosotros no podríamos haber solventado los gastos que implicaba. La financiación es una ventaja. Luego, también lo utilicé con mi madre, con los gastos de internación y a través del Plan Complementario tuvimos la cobertura de los medicamentos en un 100%. Contar con este tipo de cobertura es imprescindible en los momentos difíciles, porque además el hecho de una internación para posterior intervención acarrea muchos gastos, desde el traslado hasta la comida, porque uno está varios días fuera de su hogar y por esas horas uno está con todos los recursos alicaídos. En el Departamento de Coseguro me agilizaron los trámites y me facilitaron la solución de mi problema”.

Patricia Casado/ Afiliada Nº 184-285
“Utilicé el Servicio de Coseguro con mi padre, al que le realizaron tres bypasse. Lo operaron en el Hospital Italiano de Buenos Aires con todos los gastos pagos, además de los estudios y los posteriores controles, para los que tiene que viajar tres veces al año. En esa situación difícil que me tocó atravesar, nunca supe lo que era meter la mano en el bolsillo. Todo se hizo a través del préstamo coseguro, me efectuaron una financiación en tres años cuya cuota se me descuenta sin ningún tipo de interés. Estoy muy agradecida, porque hoy sigo teniendo a mi papá conmigo gracias a esta posibilidad que me dio la obra social. Incluso, una vez estando en Buenos Aires y como paciente en tránsito, me comuniqué telefónicamente con la institución y me solucionaron a la brevedad el problema que se me había presentado”.

Módulo de Rehabilitación Integral en Clínica de Día

• Módulo de Rehabilitación Integral Ambulatoria
• Módulos de Internación Psiquiátrica
• Estimulación Temprana
• Escolaridad Diferencial
• Módulos de Internación Psiquiátrica
• Provisión de Medicamentos. La cobertura de medicamentos con un reconocimiento mayor al 40% se concreta a través de expedientes por vía de la excepción. Los casos requieren evaluación de Asistente Social, evaluación técnico médica y resolución emanada de la Intervención del Organismo. Se retiran de Farmacia Cainzo del IPSST.
• Se brinda cobertura del 100% en medicamentos específicos en los casos de Planes Especiales. Se retiran del Centro de Calidad de Vida.

Requisitos

Los afiliados y/o beneficiarios con discapacidad deben presentar el Certificado de Discapacidad de validez nacional, que otorga la Junta de Clasificación de Discapacidad.

• Certificado de Discapacidad emitido por la Junta Provincial de Clasificación de la Discapacidad (Calle Alberdi Nº 416 – San Miguel de Tucumán)
• Declaración Jurada.
• Comprobantes de Vínculo (Actas de Nac. según el caso)
• Fotocopia DNI (1°, 2° y 3° hoja).
• Constancia de CUIL. < Obtener constancia >
• Informe página Web ANSeS. <Obtener Certificación Negativa >
• Informe página Web. Superintendencia S. Salud. < Obtener Informe >
• Fotocopia última boleta de sueldo.

Las fotocopias deberán acompañarse con los originales.
Si el solicitante fuera el titular o un miembro menor de 18 (dieciocho) años,queda eximido de la presentación de los informes de ANSeS, Superintendencia de Servicios de Salud

son aquellos que tengan su domicilio habitual o fijen su residencia en una provincia distinta a la de la Obra Social de origen, por un límite superior a los 6 (seis) meses continuados.

Requisitos:

• CUIL
• Certificado de Residencia expedido por autoridad competente
• Comunicación de la Obra Social de origen solicitando su incorporación a la Obra Social receptora, mediante una Carta de Presentación

Afiliados a Obras Sociales provinciales adheridas a COSSPRA que se encuentren en tránsito en una provincia distinta a la de la Obra Social de origen. Estas personas gozan de cobertura asistencial a través de la obra social del lugar (en donde se encuentran transitoriamente), cuando razones de urgencia debidamente acreditadas por médico interviniente, hagan imprescindible su asistencia inmediata. El afiliado deberá abonar los coseguros que rijan en la Obra Social prestadora y quedará sujeto a la reglamentación de esta.

Requisitos:

• CUIL
• Credencial de Obra Social de origen
• Carta de presentación de Afiliado en Tránsito
• Informe médico que acredite el carácter de urgencia de las prestaciones solicitadas
• IMPORTANTE: Si no cumple con toda la documentación requerida, la Obra Social receptora brindará los servicios mínimos de urgencia, consistentes en una orden de consulta y recetario ambulatorio, hasta tanto sea autorizado.

Es aquel a quien la Obra Social de origen deriva a otra obra Social signataria para que se le presten servicios que, por su complejidad, resulten imposibles de atender con la infraestructura propia o contratada en la provincia de origen. Gozará exclusivamente de las prestaciones para las cuales fue derivado. Si necesita prestación complementaria, deberá solicitar autorización.

Requisitos:

• CUIL
• Credencial de la Obra Social de origen
• Historia Clínica de médico tratante con la autorización de derivación de la auditoría médica de la Obra Social de origen.
• IMPORTANTE: Se deberán abonar los coseguros que rijan en la Obra Social prestadora y queda sujeto del pago de coseguros, los que serán facturados directamente a la Obra Social peticionante.

es el afiliado que por razones de estudio y/o comisión se servicio prolongado, por el tiempo que esta situación lo requiera, resida en jurisdicción de otra obra social signataria que lo asimila, sin perder su condición de afiliado en su obra social de origen. Gozará de todos los derechos y estará sujeto a las obligaciones de la Obra Social receptora, en iguales condiciones que el afiliado natural.

Requisitos:

• CUIL
• Credencial de la Obra Social de origen
• Carta de Presentación
• IMPORTANTE: Se deben abonar los coseguros que rijan en la Obra Social prestadora

Es aquel que residiendo en jurisdicción de la obra social de origen, por razones geográficas, de distancia o niveles de complejidad médico asistencial, requiera habitualmente los servicios de otra obra social signataria cercana a su domicilio, y optare por incorporarse a ésta última con los mismos derechos y obligaciones que los afiliados de extraña jurisdicción. Gozará de todos los derechos de uso y servicios de la Obra Social receptora cuando haya cumplimentado la documentación afiliadora y cuente con la credencial habilitante.

Requisitos:

• CUIL
• Comunicación de la Obra Social de origen solicitando su incorporación a la Obra Social receptora